1. 您的性别：

○男

○女

2. 您的年龄

○18-29岁

○30-39岁

○40-59岁

○60岁及以上

3. 您的常居住地位于

○农村

○城市

4. 您对我县中医药服务的过程是否满意？

○非常满意

○满意

○基本满意

○不太满意

○不满意

5.  您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？

○非常满意

○满意

○基本满意

○不太满意

○不满意

6. 您对我县中医医疗机构的就医环境是否满意？

○非常满意

○满意

○基本满意

○不太满意

○不满意

7. 您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？

○非常满意

○满意

○基本满意

○不太满意

○不满意

8. 您对查询了解到发生的中医药医疗费用是否满意？

○非常满意

○满意

○基本满意

○不太满意

○不满意

9. 您对我县中医药领域的总体评价

○非常满意

○满意

○基本满意

○不太满意

○不满意

10. 医疗卫生人员是否存在收受红包或者接受宴请情况？

○不存在

○有但不严重

○严重

○非常严重

11. 是否存在小病大治的现象？

○不存在

○有但不严重

○严重

○非常严重

12. 您对我县的中医院服务还有哪些方面不满意，有何意见和建议？