1、门诊慢性特殊病种补偿范围和标准是什么?门诊慢特病报销时不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按政策范围内费用的70%、部分病种报销比例80% （乙类项目先由个人自付10%后计算）进行报销。2、如何申报门诊慢病?保障对象：定西市职工基本医疗保险及城乡居民基本医疗保险的参保人员。申报资料:近期二级及以上定点医疗机构住院病历或门诊病历（具体以省认定标准为准）。参保人员享受门诊慢特病待遇办理流程:（1）参保人员向临洮县人民医院或临洮县中医院申报窗口提交相关资料及《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病申请表》;（2）医院窗口经办人员收到申请资料后，核对材料是否齐全完整有效;材料不齐全的，一次性告知需补全材料。（3）申请受理后，临洮县人民医院或临洮县中医院严格按照甘肃省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准在规定时间内完成认定。不符合门诊慢特病病种及认定标准的不予办理。认定机构:临洮县人民医院(联系电话: 09322240084) 、临洮县中医院(联系电话: 09322231758)3、 如何享受门诊慢特病报销政策?慢病报销:患有多种慢特病的参保人员，只可申报两种慢病。慢特病病种;门诊慢特病报销不设起付线;相应病种年度报销限额为:两个病种中最高限额加定额500元之和。门诊慢特病年度最高支付限额仅限于当年使用不结转累加到次年。跨省报销:办理跨省异地就医备案后，申办了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病的参保人员在就医地门诊慢特病定点医药机构直接结算。4、医疗救助对象包括哪些人群?医疗救助对象为农村已脱贫人口及农村低收入人口。农村低收入人口主要包括: 民政部门认定的特困人员、孤儿(包括事实无人抚养儿童，下同)、低保对象；乡村振兴部门认定的脱贫监测户、边缘易致贫户以及因病因灾因意外等刚性支出较大导致基本生活严重困难户。5、脱贫及低收入人口住院享受哪些医保倾斜照顾政策?对医疗救助对象政策范围内住院及门诊慢性特殊疾病医疗费用经基本医保、大病保险报销后的个人自付部分，按照对象困难程度实施分类救助。医疗救助比例分别为特困人员(孤儿)为100%，一、二类低保为90%， 三、四类低保对象和返贫致贫人口为75%;纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测范围的易返贫致贫人口为75%;脱贫人口为20%。具有多重身份的医疗救助对象，按照就高不就低原则实施救助。在参保地定点医疗机构就医或规范转诊且在省域内就医的医疗救助对象，经三重制度支付后政策范围内个人自付医疗费用超过6000元以上部分，按照60%给子二次救助，二次救助不计入年度救助限额。6、跨年住院费用如何报销?参保人员跨年度发生的住院费用，按出院时间所在年度政策规定支付。跨年度住院患者中断参保的，只对参保年住院费用予以支付。7、异地就医如何办理备案手续？异地就医实行备案管理。参保人员应按异地就医管理规定，科学、合理、有序就诊，异地就医使用就医地目录，实行就医地管理，执行参保地支付政策。①异地工作和异地长期居住人员凭异地工作证明或异地居住证办理异地就医备案手续。②异地急诊抢救人员以及国家规定的重大疾病患者因病情需要，直接到市外定点医疗机构救治的，出院前凭医疗机构入院记录或医学诊断证明等相关资料，向参保地医保经办机构备案。③因病情需要转诊转院治疗的，经全市二级及以上公立医疗机构开具转诊转院证明材料，登记手续后后直接予以备案。不符合转诊转院的不予备案。8、异地就医人员如何报销？按规定办理了异地就医备案的参保人员，按本市待遇和相关规定结算支付，自行前往异地就医和非急诊抢救且未转诊异地就医人员，在省内定点医疗机构住院发生的医疗费用，按本市对应级别医疗机构报销比例降低10%。在省外定点医疗机构住院发生的医疗费用，按本市对应级别医疗机构报销比例降低20%。9、参保人员在定西市范围内住院是否需要办理转院手续?参保人员在定西市内各定点医疗机构住院就医，享受同城化结算待遇，通过不同级别医疗机构间的差异化医保支付政策引导患者实现分级诊疗，不需办理基本医疗保险转诊转院手续。10、连续参保缴费有何好处?鼓励连续参保缴费，实行连续缴费年限与待遇享受挂钩机制。在市域内参加城乡居民医保连续缴费每满两年的（从2020年算起），住院医疗费用统筹基金支付比例提高1个百分点，以此类推，以上调5个百分点为限。连续缴费中断后再次参保的，报销比例按新参保人员重新计算。11、大病保险对连续参保的激励机制?①自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年大病保险最高支付限额在基准限额的基础上提高1个百分点（激励额度3500元），断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。②对当年医保基金零报销且次年正常参保的居民，次年大病保险最高支付限额在基准限额的基础上提高5个百分点（激励额度1. 75万元）。发生大病保险报销并使用激励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过大病保险基准限额的20%（7万元）。12、医疗保险对参保断保的约束机制?①大病保险支付限额降低:对断保人员再参加居民医保的，每断保1年（降低额度3500元），大病保险最高支付限额降低1个百分点，累计降低总额不超过大病保险基准限额的20%（7万元）。②设置待遇等待期:对未在居民医保集中缴费期参保或未连续参保的人员，设置参保后待遇等待期。未在集中缴费期内参保的人员，参保后设置90日固定待遇等待期；未连续参保的居民，参保后设置90日固定待遇等待期，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加30日变动待遇等待期。13、住院分娩应该怎么报销?参保城乡居民住院分娩实行限额支付。正常产不超过2500 元、难产不超过3000元、剖宫产不超过4000 元、多胞胎生育每多一个婴儿增加500元，对于生育三孩的，在上述标准的基础上增加500元。对于在住院分娩中诊断患有并发症或其他疾病的，按基本医疗保险住院报销政策执行。14、异地就医登记备案人员在异地住院不能直接结算怎么办?需提供什么资料？异地就医的参保人员，如由特殊原因导致无法持社会保障卡在就医地直接结算的，住院医疗费用先由个人全额垫付，出院后将相关材料报送当地医保经办机构办理零星报销。需提供本人有效身份证件或社会保障卡复印件、住院医疗费发票、医疗费用清单、出院证明原件（急诊入院患者需提供急诊诊断证明）、病历资料办理异地就医住院费用零星报销。15、医保电子凭证如何激活?使用范围是什么?关注“甘肃省医疗保障局”微信公众号，进入“医保服务栏一电子凭证一 身份认证一设置个人登录密码一选择参保地一完成医保电子凭证” 激活。甘肃省医保电子凭证是全省参保居民进行医保结算的电子身份凭证。激活后，参保人员可以通过扫码或“刷脸”进行看病就医和购药，无需再携带其他实体卡。